连续开展两项新技术，市五院胸外科摘下众多“第一”！
发表时间：发布时间：2020-06-12 浏览次数：2880
2020年5月以来，市五院胸外科在影像科、麻醉科等科室的大力协助下，连续自主完成珠海西区第一例经剑突单孔胸腔镜胸腺瘤扩大切除术、高栏港经济区第一例经单孔胸腔镜下右肺上叶切除术，有效提升了市五院胸外疾病的救治水平，填补了高栏港经济区乃至珠海西区胸外疾病救治的多项技术空白。
据悉，患者宪女士在年初体检时发现前纵隔存在一大小约2cm×1cm肿物，考虑诊断为“胸腺瘤”。该患者因为疫情的原因，所以拖至近日才到市五院胸外科办理住院手续。
因患者前纵隔肿物明确存在，且对于胸腺瘤的首选治疗手段为手术治疗，胸外科团队遂决定行“经剑突单孔胸腔镜胸腺瘤扩大切除术”。术中，手术团队在有效保护双侧膈神经、左右无名静脉的前提下完整切除了前纵隔肿物及前纵隔内的脂肪组织，术程顺利。
胸外科团队手术图
手术取剑突下一长约4cm切口为操作孔，整个手术操作均经该孔完成。
胸外科团队手术图
术后第1天，复查胸部CT见患者双肺复张良好，胸腔内未见明显积液及积气，遂拔除引流管。术后第3天，患者手术切口愈合良好，达到出院标准。 市五院胸外科负责人李明介绍，胸腺肿瘤早期多无症状，常在体检时发现。当胸腺肿瘤生长到一定体积时，会对周围器官产生压迫，可出现胸痛、胸闷、咳嗽以及上腔静脉阻塞综合征等表现，且其存在恶变倾向。胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。 胸腺肿瘤的手术方式经历从前正中纵劈胸骨术式到经剑突胸腔镜单孔术式的演变，跟前正中纵劈胸骨术式相比，最新的经剑突胸腔镜单孔术式不需要切开胸骨，可保持胸廓的完整性，还具有手术切口小且美观、术中及术后对患者呼吸功能影响小、患者疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点，因此该术式成为了目前治疗胸腺肿瘤的主流选择。
剑突下手术切口仅4cm
据悉，患者唐先生于2019年8月体检时即发现右肺上叶前段存在一大小约2cm肿物，当时市五院影像科医师建议患者完善胸部CT检查，但患者未重视。近日，该患者因急性化脓性阑尾炎入住市五院普外科。入院后，行胸部CT检查发现患者右肺上叶肿物呈现“分叶”“毛刺”以及“胸膜牵拉”等恶性肿瘤表现。经胸外科负责人李明会诊后，患者转入胸外科继续专科治疗。胸外科负责人李明仔细阅读患者胸部CT，考虑其右肺上叶肿物多为恶性肿瘤，建议积极行手术治疗，术中可先切除肿物送术中冰冻病理检查，若为恶性，再继续行右肺上叶切除术。经过与患者家属的详细沟通，胸外科团队取得了患者家属的信任，同意在市五院进行手术治疗。术中，先行胸腔镜下肺肿物楔形切除术，切除肿物送术中冰冻病理检查，冰冻病理回报提示：“肺腺鳞癌”，故行“经单孔胸腔镜下右肺上叶切除术”。
胸外科团队手术图
此次手术在有效保护膈神经、充分结扎相应血管和气管的前提下，完整切除了右肺上叶肺组织并彻底清扫淋巴结，术程顺利，手术切口仅3CM。
手术切口仅3cm
术后第3天，复查胸部CT见患者双肺复张良好，胸腔内未见明显积液及积气，遂拔除引流管，见手术切口愈合良好。根据患者术后病理结果，市五院第一时间组织医务科、影像科、血液风湿肿瘤科、呼吸内科、药剂科等科室开展肿瘤MDT讨论，为患者的后续治疗拟定了详尽的治疗方案。
此次经剑突单孔胸腔镜胸腺瘤扩大切除术、经单孔胸腔镜下右肺上叶切除术的普及开展，是市五院胸外科加快学科发展的一个见证。
据悉，自2019年以来，市五院胸外科通过完善先进设备配置、加强学科建设力度、激励科研技术创新、强化医疗救治能力等多方举措，已自主开展各类手术110余台，其中包含：经单孔胸腔镜肺大泡切除术、小切口肋骨骨折切口复位内固定术、经剑突单孔胸腔镜胸腺瘤扩大切除术、经单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术、经单孔胸腔镜肺叶切除术等众多高难度手术，极大地推动了本地区胸外科专业的发展，不仅让高栏港经济区及周边的患者不出“家门”就能把病治好了，而且还有效减轻了家庭的经济负担。
微创技术无止境。在探索前行的道路上，作为市五院“年轻”科室的胸外科不断大胆创新，取得了一次又一次的新突破。下一步，胸外科将以胸部微创技术为核心，开展胸部肿瘤多学科个体化精准治疗，通过加强和兄弟科室的交流协作，不断提高胸部疾病的诊治水平，从而满足广大高栏港经济区人民群众就近就医的需求。
